河北省新冠病毒感染者和密接人员居家中医药干预指引

夏日风铃

河北省新冠病毒感染者和密接人员居家中医药干预指引 为应对当前新冠疫情新形势，进一步发挥中医药在预防和治疗新冠病毒感染中的作用，有效指导群众规范应用中医药技术方法预防和治疗新冠病毒感染，根据奥密克戎毒株流行特征、临床表现、河北气候特点等，参照国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，并结合我省中医药抗疫工作经验，特制定本指引。 一、密接人员 推荐处方： 藿香12g 金银花12g 连翘12g 麦冬12g 芦根15g 生黄芪10g 防风6g 白术6g 生甘草6g 神曲9g 玫瑰花6g 陈皮9g 桑叶10g 上药为1付量，水煎服，每日1付，早、晚分2次温服。连服4-5天。 二、感染居家人员 （一）推荐处方 1.无症状感染者 藿香9g 佩兰9g 陈皮9g 金银花12g 连翘12g 芦根15g  防风9g 茯苓9g 桔梗10g 生甘草9g 神曲9g 玫瑰花9g 桑叶9g 生姜9g 用法：水煎煮或颗粒剂开水冲服，每日1付，早晚分两次服用，连服5-7天。 多饮水，做好居家隔离措施，同时饮食宜清淡、多蔬果，保持良好作息，做到睡眠充足。可以服用具有祛湿解毒功效的中成药，如化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒等。 2.发热、恶寒、头痛、肌肉酸痛、乏力，咽喉不痛，不咳嗽或轻微咳嗽 柴胡12g 葛根20g 白芷9g 黄芩10g 羌活10g 桔梗10g 甘草9g 升麻9g 桂枝10g 白芍20g 生姜9g 连翘12g 荆芥10g 防风10g  藿香10g 生石膏20g 用法：水煎煮或配方颗粒剂开水冲，每日1付，早晚分两次服用。出现持续高烧不退的，可于睡前加服1次。 3天为1个疗程，可以服用2～3个疗程。 3.发热、肌肉酸痛、咽痛明显、咳嗽、乏力 金银花15g 连翘15g 柴胡9g 生石膏20g 黄芩9g 薄荷6g（后下） 芦根20g 玄参15g 藿香12g 升麻9g 荆芥12g  淡豆豉9g 浙贝母9g 桔梗10g 生甘草9g  牛蒡子9g 用法：水煎煮，或配方颗粒剂开水冲，每日1付，早晚分两次服用。出现持续高烧不退的，可于晚上睡前加服1次。 3天为1个疗程，可以服用2～3个疗程。 4.儿童处方 金银花12g 连翘12g 羌活10g 荆芥10g 黄芩12g 柴胡10g 生石膏15g 桔梗6g 炒牛蒡子12g 炒苦杏仁8g 广藿香12g 神曲10g 芦根12g 甘草3g 用法：水煎煮或配方颗粒剂开水冲，每日1付，早晚分两次服用。根据不同年龄调整剂量：1～3岁1/4剂量，4-7岁1/2剂量，8～14岁足量。 3天为1个疗程，可以服用2～3个疗程。 5.核酸已转阴，仍有乏力、气短、出虚汗等症状 党参15g 茯苓15g 炒白术10g 黄芪15g 法半夏9g 陈皮10g 藿香10g 砂仁6g（后下） 甘草6g 用法：水煎煮或配方颗粒剂开水冲，每日1付，早晚分两次服用。 3天为1个疗程，可以服用2～3个疗程。 （二）推荐中成药 1.症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、乏力，或鼻塞流涕、或咳嗽，舌苔白者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊(颗粒)、荆防颗粒、荆防败毒颗粒、清肺排毒颗粒、感冒清热颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)等。 2.症见发热、肌肉酸痛、咽痛、乏力、或咳嗽，舌苔黄者，宜服用具有疏风清热、化湿解表、清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、清开灵颗粒、银翘解毒软胶囊、清热解毒口服液、热炎宁合剂、芩香清解口服液、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 3.症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如连花清咳片、清咳平喘颗粒、急支糖浆、咳速停糖浆、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、杏贝止咳颗粒、金振口服液、小儿消积止咳口服药等；平素体质虚弱者，可加服黄龙止咳颗粒。 4.呕吐、腹泻明显，伴乏力、胃肠不适者，宜加服具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、复方香薷水等。伴便秘便干者，可加服防风通圣丸(颗粒)；儿童可加服小儿七珍丹。 5.咽喉疼痛明显、声音嘶哑者，可加服具有清热利咽解毒的中成药，如六神丸（胶囊)、利咽解毒颗粒、蒲地蓝消炎口服液、复方双花口服液、黄氏响声丸、银黄含化片等。 6.恢复期症见乏力、气短、出虚汗者，宜加服具有补气健脾、益肺调血功效的中成药，如玉屏风颗粒、金水宝胶囊、补中益气丸、生脉饮、补肺活血胶囊、百令胶囊等；伴有食欲不振、饮食无味者，可加服香砂六君丸；伴有失眠、焦虑者，可加服具有舒肝安神功效的中成药，如加味逍遥丸、乌灵胶囊、百乐眠胶囊、疏肝解郁胶囊等；伴有鼻塞、嗅觉异常者，可加服具有宣肺通窍功效的中成药，如鼻渊通窍颗粒等。 （三）特别提示 1.上述中药对奥密克戎毒株感染均有显著治疗效果，服用汤药者一般可不再加服中成药；中成药可选择一种服用，或者选择两种联合用药，但不宜同时（4小时内）服用两种以上。 2.发热、肌肉酸痛者，服药后应多喝热水或热米粥等汤类，覆被取汗，以保持全身微汗出为宜，直至症状解除或疾病解除。 3.最好在中医师指导下用药。特别是婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老年人、患有基础性疾病人群等，体质特殊，病情变化迅速，一旦出现神志不清、呼吸喘促等情况，应及时就医。

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三、中医非药物疗法干预 （一）功法锻炼：太极拳、八段锦等。 （二）穴位按摩 1.按揉合谷穴 位置：合谷穴位于虎口，在第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。 操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作。右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。揉动的过程中，以感到酸胀为度。两侧合谷穴按揉时间各约3～5分钟，每天早晚各1次。 2.揉擦迎香穴 位置：迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。 操作方法：采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下1次为1拍，可做4个8拍或以发热为度。每天早晚各1次。 3.按揉风池穴 位置：风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 操作方法：采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动过程中，以感到酸胀为度。按揉时间各约3～5分钟，每天早晚各1次。 4.按压足三里穴 位置：足三里在小腿前外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余4指向下伸直，中指指尖处即是。 操作方法：采用拇指或中指适度用力按揉、按压。穴位定位正确后，按压足三里穴，以出现酸痛、酸胀感觉为宜。两侧足三里穴按揉时间各约3～5分钟，每天早晚各1次。 5.按揉曲池穴 位置：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处即为曲池穴。 操作方法：双手交叉按摩。找到穴位后，用拇指按揉、按压，以出现酸痛、酸胀感觉为宜。两侧曲池穴按揉时间各约3～5分钟，每天早晚各1次。 6.小儿推拿 (1)清天河水 功效：清热解毒，泻火除烦。 位置：穴位位于前臂内侧正中，腕横纹中点至肘横纹中点成一条直线。 操作：家长可用食、中二指指腹自腕直推向肘100～300次。 (2)清肺经 功效：清肺经具有宣肺清热、疏风解表、止咳化痰功效。 位置：肺经位于无名指末节螺纹面或无名指掌面，由指尖至指根呈一直线。 操作：家长一手固定儿童无名指，另一手用拇指指端用推法自无名指第二指间关节横纹直推至指尖称清肺经。一般操作300次左右即可。 (3)揉膻中穴 功效：宽胸理气、止咳化痰。 位置：位于前正中线，两乳头连线中点处。 操作：家长可用中指端按揉50～100次。 (4)揉迎香穴 功效：宣肺气、通鼻窍。 位置：迎香穴位于鼻翼旁开鼻唇沟中。 操作：家长可用拇指与食指按揉此穴20～30次。 (5)摩腹 功效：调理脾胃与大小肠 位置：腹部 操作：以脐为中心，做顺时针摩腹，力度轻柔，做3～5分钟。 (6)捏脊 功效：调阴阳、和脏腑、理气血、通经络、强身健体，有利于疾病康复。 位置：在背部，大椎（位于第7颈椎棘突下凹陷中）至龟尾穴（当尾骨端与肛门连线的中点处）成一直线。 操作：拇指在下食中二指在上，三指对捏交替捻动向前;或食指屈曲在下拇指在上，二指对捏皮肤交替捻动向前，自龟尾至大椎连捏3遍。后2遍每捏三下将背脊提一下，共捏5遍。 （三）芳香疗法（用于密接人员） 方药：藿香10g、丁香10g、佩兰10g、艾叶10g、薄荷10g。 用法：填充香囊佩戴。 注意事项：对上述药物成分过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病者禁用。